Pharma24 propose une téléconsultation sécurisée en collaboration interprofessionnelle avec des médecins des Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG, Service de Médecine de Premier Recours). Cette téléconsultation assure une évaluation médicale à distance pour les patient·es 1) qui n’ont pas de médecin traitant ou dont le/la médecin traitant est momentanément absent·e ou indisponible, et 2) qui présentent des symptômes nécessitant une activité de triage avancé du/de la pharmacien·ne 3) à laquelle doit s’ajouter une évaluation médicale en raison de signaux d’alarme.

Les objectifs du projet : Favoriser un meilleur itinéraire des patient·es dans le réseau de soins ambulatoires, diminuer le recours aux services d’urgence pour des « pseudo-urgences », diminuer l’engorgement des urgences, contenir les coûts de la santé.

Le/la pharmacien·ne participe à la téléconsultation avec le/la patient·e en collaboration interprofessionnelle. Il/Elle transmet, au médecin, l’anamnèse recueillie à la pharmacie durant l’activité de triage, il/elle effectue les tests requis (exemples : utilisation de l’otoscope électronique, palpation des ganglions), il/elle soutient le/la patient·e dans la transmission de toute information pertinente (exemple : émotions), il/elle quitte la salle sur demande du/de la médecin, et finalement participe activement à la conclusion de l’entretien pour pouvoir poursuivre de façon adéquate avec le/la patient·e (exemple : remise de recommandations ou d’une ordonnance, possible chaînage avec les urgences, transmission des informations au médecin traitant).

La prestation médicale de la téléconsultation est prise en charge par l’assurance maladie LAMAL ; par contre, le/la patient·e contribue à hauteur de CHF 30.–  pour la prestation du/de la pharmacien·ne, remboursés par certains contrats d’assurance-maladie seulement.

Les personnes vivant avec des maladies chroniques reçoivent souvent de l’information provenant de différentes sources qui ne sont pas toujours concertées, ce qui augmente le risque de percevoir des contradictions, notamment au sujet des médicaments.

Les objectifs et résultats principaux du projet : Caractériser les informations perçues comme étant contradictoires et mieux comprendre leur impact sur les patient·es.

Une étude épidémiologique, réalisée à Pharma24 en 2019 à l’aide d’un questionnaire adressé aux patient·es de la pharmacie, a montré que 47% des patient·es ont perçu au moins une information contradictoire concernant un ou plusieurs de leurs médicaments chroniques au cours des 12 derniers mois.

En parallèle, une étude qualitative a été réalisée à travers un entretien individuel avec 22 patient·es, entre avril 2019 et février 2020. Les principales causes identifiées par les patient·es à l’origine des informations contradictoires perçues ont été le manque de temps, des informations insuffisantes et une mauvaise communication entre les professionnel·les de santé et le/la patient·e. Dans certains cas, ces problématiques ont modifié le parcours des patient·es dans le système de santé et ont affecté leur adhésion médicamenteuse (prise du traitement).

Sur la base de ces résultats, une seconde étude qualitative visant à comprendre les ajustements faits par les patient·es sur leurs médicaments a été développée. Les analyses sont actuellement en cours.

Dans le cadre d’une infection au COVID-19, Swissmedic a autorisé le 15.06.2022 la mise sur le marché du médicament Paxlovid® (nirmatrelvir boosté par le ritonavir), développé par Pfizer™, pour une durée limitée de deux ans. Ce médicament est indiqué chez les adultes ambulatoires à risque de présenter une forme grave de la maladie dont font partie les patient·es polymorbides et souvent polymédiqué·es. La prise de Paxlovid® représente un défi supplémentaire dans la gestion des médicaments chroniques, notamment à cause des potentielles interactions avec les traitements chroniques habituels des patient·es.

Les objectifs du projet : Explorer la prescription, la remise et la gestion du Paxlovid® par les patient·es en milieu ambulatoire, explorer l’impact de la prise du Paxlovid® sur les co-traitements, identifier la perception du/de la patient·e sur la qualité et la quantité d’informations transmises au sujet du Paxlovid® par les différents professionnel·les de la santé (médecin, pharmacien·ne).

Nous avons mené une étude transversale via une enquête par téléphone auprès des patient·es à 8-10 jours après la remise du médicament Paxlovid® à Pharma24, soit 3 à 5 jours après la fin du traitement de Paxlovid®. Les analyses sont actuellement en cours.

La transition des soins entre le milieu hospitalier et le milieu ambulatoire est une période à risque, spécialement pour les patient·es qui prennent plusieurs médicaments et qui ont plusieurs maladies chroniques. La collaboration interprofessionnelle ainsi que l’accompagnement des patient·es dans cette période sont nécessaires pour garantir la continuité des soins, la continuité médicamenteuse et la sécurité du/de la patient·e, mais elle est parfois difficile à mettre en place dans les pratiques quotidiennes.

Le point de vue des patient·es hospitalisé·es rentrant à domicile :
Une première étude qualitative débutée en octobre 2020 et terminée en juillet 2021 s’est intéressée à suivre des patient·es vivant avec un diabète de type 2 et plusieurs co-morbidités qui rentrent à domicile suite à leur hospitalisation aux HUG.

Les objectifs et résultats principaux de ce premier projet :
Comprendre l’évolution des traitements à la suite de l’hospitalisation, déterminer les difficultés et besoins des patient·es concernant leurs médicaments et étudier leur itinéraire dans le système de santé post-hospitalier.

En tout, 75 entretiens ont été menés avec 21 patient·es. Cette étude a permis de mettre en évidence un nombre important de changements de médicaments pendant l’hospitalisation et durant les 2 mois qui suivent l’hospitalisation. La gestion des médicaments au quotidien, la compréhension des médicaments et l’adhésion thérapeutique sont étroitement liées. L’itinéraire des patient·es dans le système de santé est complexe et unique, ponctué de moments clés tels que la délivrance des médicaments à la pharmacie et le premier rendez-vous médical.

Les objectifs et résultats principaux du deuxième projet : Mieux comprendre la collaboration interprofessionnelle à la transition des soins.

Une deuxième étude avait pour objectif d’établir un état des lieux et les pistes d’amélioration concernant la collaboration interprofessionnelle à la sortie de l’hôpital, autour de la médication. Des professionnel·les de la santé des milieux hospitalier et ambulatoire, ainsi que des patient·es, ont été convié·es à participer à quatre groupes de travail. Les analyses sont en cours.

Les objectifs du troisième projet : Documentation des pratiques lors de la délivrance de médicaments en pharmacie.

Une troisième étude s’intéressera aux pratiques et au raisonnement clinique des pharmacien·nes d’officine lors de la délivrance de médicaments sur ordonnance dans le but de documenter les pratiques du/de la pharmacien·ne d’officine et de mieux connaître les pratiques complémentaires de chaque professionnel·le. Cette étude prendra la forme d’une simulation en pharmacie suivie d’un retour d’expérience.